июля 28, 2008
Ортезирование
Гиперэкстендйрующие (переразгибающие) ортезы
Для разгрузки позвонков поясничного отдела и для восстановления поясничного лордоза имеются довольно простые, но весьма эффективные ортезы. В зависимости от конструкции ортеза может оказываться воздействие в сагиттальной плоскости, но также во фронтальной и горизонтальной плоскостях.
Рис. Корригирующий корсет по принципу действия трёх сил
У этого корсета по Бэлер-Фогту (Bahler-Vogt) на вентральной шине прикреплены грудиной и симфизный пелоты. Спинной пелот, который связан с вентральной шиной кольцом по талии, усиливает лордоз. На движения во фронтальной плоскости корсет не влияет.
рис. Гиперэкстендирующие (переразгибающие) рамные ортезы
Грудной и симфизный пелоты соединены стальными скобами с боковыми частями.' Жёсткая спинная пластинка прикреплена поясом к раме из лёгких металлов.
По причине рамной конструкции, в зависимости от расположения боковых шин и их длины, ограничиваются также движения во фронтальной плоскости.
Делодозирующие ортезы
Делодозирующие ортезы применяются при дегенеративных процессах в области межпозвонковых суставов, хронических люмбалгиях (болях в пояснице), сегментной нестабильности или при фрактурах дужек позвонков поясничного отдела. Они действуют посредством сильного брюшного пресса, задней нижней противоположной опоры на ягодичных мышцах, т. glutaeus, и задней верхней противоположной опоры на грудопоясничном сочленении.
Рис. Делодозирующий ортез спереди
Сильный брюшной пресс возможен благодаря конструкции гильзы из двух половинок, расстояние между которыми можно бесступенчато регулировать.
Рис. Делодозирующий ортез сзади
Поясничный лордоз между верхней и нижней точкой приложения сил свободный (скелетированная конструкция задней стенки), чтобы обеспечить делордозирование в свободном пространстве.
Корригирующее действие в трёх плоскостях -коррекция сколиоза
Сколиоз связан не только с боковыми искривлениями, но также с ротацией всего позвоночника и изменениями формы отдельных позвонков. Байт и Панжаби (White, Panjabi) доказали что для терапии искривления до 30° по Коббу действенны только горизонтально направленные корригирующие силы. При искривлениях от 30° до 50° по Коббу действуют горизонтальные и вертикальные силы, а больше 53° по Коббу только вертикальные силы. Отсюда следует вывод, что при искривлениях до 45° по Коббу головодержателем можно пренебречь, если вершина искривления лежит не выше Th 6.
Рис. Милуокский корсет (Milwaukee)
Больной должен активно выпрямляться при опоре на затылочный пел от. Эта активная коррекция поддерживается явно пассивным, ор-тезным делордозированием и, препятствующим ротированию, давящим пелотом. Больной должен иметь возможность вытягиваться приблизительно на 3 см над подбородочной частью. Не допускать давления на нижнюю челюсть или гортань, так как это может вести к тяжёлым деформациям.
Рис. Корсет Стагнара (Stagnare)
На передней и задней вертикальных шинах прикреплена разъемная тазовая гильза с брюшными пелотами. В зависимости от вида сколиоза на шины прикрепляются поясничный и грудной пелоты.Верхняя скоба, охватывающая туловище, держит плечевой пояс параллельно к тазу.
Рис. Бостонский корсет (Boston brace)
Препятствующий ротации, корригирующий корсет сколиоза подгоняется из готовых модулей. Рекомендуется при сколиозах поясничного отдела позвоночника.
При сколиозах с вершинами до Th 8 применяются полуопоясывающие, боковые алюминиевые скобы — куксхавенская скоба (Cuxhaven).
Рис. Корсет Шено (Cheneau)
Этот, препятствующий ротации, скелетированный ортез допускает свободное расширение грудной клетки, действует активно путём целенаправленного регулирования дыхания и пассивно посредством больших пелотов, препятствующих ротации. Применяется при сколиозах до 45° по Коббу с вершиной кривизны не выше Th 6.
Рис. Корсет CBW Корсет Шено-Бостон-Висбаден (Cheneau-Boston-Wiesbaden — CBW)
В этом корсете объединены принципы действия корсета Шено и бостонского корсета. Расположение давящих пелотов, а также краевая выкройка ортеза являются важными терапевтическими критериями, которые планируются и выполняются для каждого больного индивидуально. При помощи задней застёжки можно достичь более сильного корригирующего бокового давления.
Показания:
Сколиозы до 45° по Коббу с вершиной до Th 6.
Аспекты технической терапии при заболеваниях позвоночника
Техническая терапия деформаций позвоночника при многих заболеваниях не причинная, а симптоматическая.
Такое лечение подразделяется на пять категорий, которые, в большинстве, применяются в комбинациях:
1. Снятие мышечного напряжения (медикаменты и лечебная гимнастика)
2. Активные упражнения для исправления деформаций и укрепления ослабленных мышц (лечебная гимнастика)
3. Прерывистое применение пассивных мероприятий для коррекции (ортезная терапия)
4. Предотвращение рецидива (ортезная терапия)
5. Операция (врачебная терапия)
В зависимости от времени лечения различают предоперационное и послеоперационное лечение ортезами туловища. При этом различают «лечебные» ортезы, которые должны ускорять процесс выздоровления и мыслятся для временного пользования и «заменяющие» орте-
зы, которые должны заменить функцию мышц или «облегчающие“
ортезы» для длительного пользования.
--- корригирующие корсеты, реклинаторы
--- временные фиксационно-реклинирующие и фиксационно-разгружающие
--- постоянные фиксационно-реклинирующие и фиксационно-разгружающие
Некоторые конструкции, применяемые для определённого расположения и гимнастических упражнений, должны поддерживать слабые или парализованные группы мышц. Ценность того или иного ортеза в системе терапии зависит не только от степени патологической деформации, но и от оптимальных для лечения технических показаний. Ответственность за это лежит на назначающем враче и на исполнителе — ортопеде-технике.
А так же:
На тему
Послать ссылку на этот обзор другу по ICQ или E-Mail:
Разместить у себя на ресурсе или в ЖЖ:
На любом форуме в своем сообщении:
